• Главная /
• Акушер-гинеколог

Акушер-гинеколог

Акушер-гинеколог всегда держит руку на пульсе

У самки африканского слона период беременности длится 1,8 лет. Детеныш весит около 150 кг при рождении и кормится молоком в течение примерно трех лет.

Самка египетской колючей мыши оказывает другим самкам своеобразную акушерскую помощь. Она перекусывает пуповины и вылизывает новорожденных, пока мать рожает остальных детенышей.

Мир природы разнообразен и индивидуален, а каждая беременность есть уникальный и неповторимый проект. В связи с этим акушер-гинеколог всегда должен держать руку на пульсе.

Роды – сложный физиологический процесс, состоящий из выведения, из матки, через родовые пути, плода и изгнания плодных оболочек.

Эутация – это нормальное течение родовой деятельности.

Акушерская помощь при нормальных родах:

1. Руки обмывают теплой водой с мылом, вытирают и обрабатывают дезраствором;
2. Вульву, промежность, хвост и часть крупа обмывают теплой водой и обрабатывают дез-раствором (карболовая кислота, лизол, йодированный спирт);
3. При тазовом предлежание плода ускоряют роды, осторожно вытягивая плод за конечности, т.к. в противном случае неизбежно ущемление пуповины и гибель плода от асфиксии. Вытягивают плод только во время потуг;
4. При сухости родовых путей слизистую влагалища смазывают стерильным растительным маслом или вазелином;
5. Новорожденное животное помещают на чистую сухую подстилку, освобождают его дыхательные пути от слизи и околоплодной жидкости, протирая рот и ноздри чистой марлей. Обсушивают кожный покров тела.
6. У телят, ягнят, козлят и жеребят в большинстве случаев пуповина разрывается самостоятельно в момент их рождения. Культю помещают в дез-раствор на две минуты;
7. У щенят пуповина более прочная и самка обычно ее перекусывает. Если пуповина самостоятельно не разрывается, то на нее накладывают лигатуру из толстой нитки, пропитанной дез-раствором, и косо перерезают ниже места перевязки чистыми ножницами. Пуповину следует обрезать только после прекращения пульсации проходящих в ней сосудов (после появления легочного дыхания у новорожденного). Телята и жеребята – 10 – 12 см от брюшной стенки; ягнята и козлята – 6 – 8 см; поросята – 3 – 4 см;
8. Полезно давать облизать матери новорожденного, если он не покрыт гнойным налетом;
9. Для рефлекторного сокращения матки и отвлечения крови от внутренних органов к коже, все тело животного массажируют жгутами соломы или сена;
10. Корове после нормальных родов спаивают 4-5 л плодных жидкостей, собранных от нее, что способствует усилению сократительной функции матки и более быстрому отделению последа;
11. Необходимо регулярно доить или подсаживать новорожденного под мать;
12. Непосредственно после родов ослабленный организм матери может легко подвергнуться простудным заболеваниям. Распределение крови в организме роженицы резко изменяется. Повреждение слизистой оболочки половых органов во время родов могут стать воротами инфекции. Поэтому роженица нуждается в особом уходе и содержании. Во время и после родов животное должно находиться в сухом чистом помещении без сквозняков и с хорошей вентиляцией. Через час после родов роженицу поят теплой водой и делают туалет наружных половых органов и вымени. В первые дни после родов, чтобы не вызвать заболеваний, роженице дают в умеренных количествах хорошего качества легкопереваримый корм. Через 4 – 5 дней, при нормальной температуре тела, предоставляют активный моцион.

Родовспоможение – это неотложная акушерская помощь, проводимая при патологических родах.

Дистоция – это нарушение течения родовой деятельности.

Механизм регуляции родовой деятельности включает в себя:

1. Гормональная регуляция.
2. Мышечную регуляцию или зрелость маточной мускулатуры.
3. Нервную регуляцию.

1. Гормональная регуляция.

На плод действуют недостаток питания, недостаток кислорода, повышенное внутриматочное давление → активизируется гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая система плода. Это, в свою очередь, запускает синтез адреналина и кортикостероидных гормонов (кортизол, кортикостерон). Повышение уровня кортизола в крови самки стимулирует первичный выброс простагландина F2α – за 24 – 48 часов до начала родовой деятельности.

Простагладин в свою очередь:

1 – обладает лютеолитическим действием (останавливает развитие желтого тела и секрецию прогестерона) → повышается синтез эстрогена. Когда в крови соотношение эстрогена к прогестерону становится равным 10:1, это является пусковым механизмом начала синтеза молозива, повышается чувствительность рецепторного аппарата матки к окситоцину и ацетилхолину. Начинаются первые схватки (происходит выдвижение околоплодных вод с плодом) → происходит механическое раздражение рецепторов шейки матки, от которых афферентные импульсы идут в 2-х направлениях: 1) в гипоталамус ( от влияет на гипофиз и выработку окситоцина); 2) в спинной мозг → в ганглии → к мышцам брюшной стенки → стимулирует их сокращение, потуги.

Схватки – это сокращение мышц матки, амплитуда колебания небольшая, длительность стадии покоя кратковременная.

Потуги – это активные сокращения мышц матки и брюшного пресса, амплитуда колебания большая, длительность стадии покоя большая.

2 – первый выброс простагландина стимулирует усиление секреции гормона релаксина, который обеспечивает расслабление связочного аппарата таза, расслабляет мышцы брюшного пресса и ткани выстилающие родовые пути.

Гормон релаксин начинает вырабатываться примерно через 1 месяц после оплодотворения.

3 – увеличивает синтез пролактина (синтезируется через 3-4 недели после овуляции, влияет на развитие молочной железы, синтез молозива).

На этапе между 1 и 2-ой фазой родов происходит второй выброс простагландина F2α, который направляется на усиление секреции окситоцина (действует на гипоталамус и заднюю долю гипофиза).

2. Зрелость маточной мускулатуры.

• достижение мышечными волокнами матки максимального размера (увеличение ≈ в 100 раз), происходит деструкция мышечных волокон (расхождение мышечных слоев матки относительно друг друга → как следствие достижение максимальной силы сокращения).
• происходят накопительные процессы в матке – накопление ионов кальция (медиаторы сокращения), накапливается белок актомиозин (сократительный белок), накопление гликогена.

3. Перестройка нервной деятельности.

Происходит снижение активности коры больших полушарий → снижается ее тормозящее действие на гипоталамус.

Улучшается проводимость спинного мозга – преимущественное влияние парасимпатической нервной системы.

Предвестники родовой деятельности:

1. Появление отеков – задняя часть туловища, наружные половые органы, область подгрудка из-за пережатия сосудов (венозный застой в периферических частях тела).
2. Действие гормона релаксина – расслабление связочного аппарата таза, переход таза из нормального состояния в родовой; расслабление мышц брюшного пресса – «явление опущения живота».
3. Начало синтеза молозива.
4. Отхождение слизистой пробки.
5. Изменение температуры тела (у некоторых животных за 12-24 часа до родов происходит понижение температуры на 1-2°С ниже нормы, затем повышение).
6. Изменение поведения (повышенная возбудимость, беспокойство, подготовка и поиск места для родов).
7. Отказ от корма (примерно за сутки).
8. За 12-24 часа до родов – процесс очистки организма от всех ненужных продуктов (учащение мочеиспускания и дефекации).

Положение плода – это отношение оси тела плода к оси тела матери (единственно правильное – продольное).

Позиция плода – это отношение спины плода к спине матери (единственно правильная – верхняя позиция – спина к спине).

Предлежание плода – это отношение частей тела плода к выходу из матки (2 правильных – головное и тазовое).

Членорасположение плода – это взаимное расположение частей тела плода между собой (правильным является расправленное или вытянутое членорасположение предлежащих конечностей и головы плода).

Различают 3 стадии родовой деятельности:

1. Раскрытие шейки матки.
2. Выведение плода.
3. Изгнание последа.

1 стадия - включает 2 фазы:

1. Пассивная. Отличается преобладанием симпатической нервной системы над парасимпатической нервной системой. Связана с действием гормона релаксина, который обеспечивает расслабление тканей родовых путей.
2. Активная. Отличается преобладанием парасимпатической нервной системы над симпатической. Связана с началом периода схваток, за счет схваток и движения плода происходит полное раскрытие шейки матки.

2 механизма активной фазы:

• все мышечные волокна матки имеют точку крепления к шейке матки. В шейке матки мышечные волокна располагаются циркулярно → во время схваток происходит давление мышц матки на шейку матки и она раскрывается;
• плод, за счет толчкообразных движений, механически стимулирует раскрытие шейки матки.

2 стадия – выведение плода.

После полного раскрытия шейки матки плод начинает вклиниваться в родовые пути, происходит разрыв околоплодных оболочек, истечение околоплодных вод, которые смазывают родовые пути, облегчая скольжение плода. Плод без околоплодных вод начинает механически раздражать рецепторы шейки матки и краниальные части влагалища. Стимулируются активные схватки, которые постепенно переходят в потуги и когда плод полностью вклинивается в родовые пути, возникает изгоняющая потуга (самая сильная) и рождение плода, после чего схватки и потуги временно прекращаются.

3 стадия – изгнание последа

После рождения плода через некоторое время начинаются схватки (потуги) и происходит рождение плода.

Причины патологических родов

3 группы патологий:

1. Со стороны плода.
2. Со стороны матери.
3. Со стороны плода и матери.

1. Патологии со стороны плода (обструкционная дистоция с 1-го пункта по 6-ой включительно).

1. неправильное положение плода (поперечное);
2. неправильная позиция плода (нижняя боковая, правая, левая);
3. неправильное предлежание плода (боковое правое, левое; спинное; брюшное; грудное; крестцовое и др.);
4. неправильное членорасположение плода (заворот головы, запрокидывание головы, сгибание суставов и др.);
5. крупноплодие;
6. уродства (генетические); недоразвитие плода или мертвый плод (из-за недостатка питания - стрессовый фактор; нарушение гормональной регуляции → нарушение барьера, питания плода; болезни почек, печени; больное или старое животное; многоплодная беременность у первородящих животных). Как следствие происходит нарушение гормональной взаимосвязи матери и плода;
7. патология со стороны околоплодных вод (оболочек) плода:
   • маловодие – мало околоплодных вод (сухие роды, как следствие идет перераздражение рецепторов, в результате этого возникают бурные схватки и потуги, спастические сокращения → спазм шейки матки → может быть разрыв шейки матки из-за нарастания схваток и потуг или включается защитный механизм и происходит полное прекращение схваток и потуг);
   • многоводие – много околоплодных вод (недостаточное раздражение рецепторов → слабые схватки и потуги → недораскрытие шейки матки → полная остановка родовой деятельности);
8. патология плаценты:
   • травматического характера;
   • инфекционного характера;
   • инвазионного характера.

Связаны с сосудистой патологией матери, с дистрофическими изменениями в эндометрии и т.д.

2. Патологии со стороны матери

1) Патологии 1-го периода

• недораскрытие шейки матки (полное, частичное и т.д.);
• спазм шейки матки

Причины: алиментарное истощение, недостаток кальция, глюкозы; недостаток моциона → ожирение или нарушение тонуса мышц; нарушение гормонального равновесия (стрессовые факторы, повышенная нервная возбудимость).

2) Патологии 2-го периода

Дистоция – это слабая родовая деятельность.

Классификация дистоций:

• обструкционная дистоция (узость таза, гормональная недостаточность – недостаток гормона релаксина).
• первичная слабая родовая деятельность - возникает в самом начале родового процесса. Причины: гормональная недостаточность; многоводие; недостаток питательных веществ; недостаток моциона; старое животное; сопутствующие заболевания – кишечная/почечная колика, травматический ретикулоперикардит; нарушение строения мышц, связок и костей - генетически обусловленное, например дисплазия тазобедренных суставов; сердечная и сосудистая недостаточность и т.д.
• вторичная слабая родовая деятельность. Причины: длительные затяжные роды при многоплодной беременности; у старых; истощенных животных.
• сухие роды из-за маловодия, недостаточности секреторной активности в родовых путях.
• бурные схватки и потуги из-за маловодия, спастических сокращений матки.

3. Патологии со стороны плода и матери

1. инфекционные, инвазионные, вирусные заболевания;
2. скрытые половые инфекции (хламидиоз, герпес-вирусные инфекции, микоплазмоз, трихомоноз, бруцеллез и др.)

Оказание акушерской помощи при всех случаях патологических родов может обеспечить только квалифицированный акушер-гинеколог. Опыт и знание физиологии и патофизиологии родового процесса помогут принять единственно правильное решение и сохранить жизнь и роженицы, и новорожденным. В случаях, когда акушерская по¬мощь невыполнима, прибегают (при соответствующих показаниях) к кесареву сечению.

Предсказать как будут протекать роды у вашего питомца невозможно. Мы рекомендуем рожать под руководством грамотного ветеринарного акушера-гинеколога, тем самым обеспечивая спокойствие владельца и здоровье роженицы и ее потомства.

Рождение новой жизни есть самое большое чудо в мире и мы делаем все, чтоб вы были абсолютно счастливы в этот момент!